Лечение аденомы щитовидной железы: симптомы, методы врачебной помощи

Даже доброкачественное образование может разрастись до таких размеров, что начинает сдавливать органы и ткани. Без лечения аденома щитовидной железы приводит к проблемам с глотанием, дыханием.

Преимущественно это доброкачественное заболевание. Злокачественные новообразования диагностируются у 4-7% людей. Чаще всего врачам приходится заниматься лечением фолликулярной аденомы щитовидной железы, так как это самая распространенная форма заболевания.

При этом 1% пациентов попадает врачам с токсической аденомой щитовидной железы, лечение которой несколько отличается. Это гормонально-активные опухоли, вызывающие чрезмерную выработку гормона тироксина, что приводит к инсультам, инфарктам и артериальной гипертензии.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Гормоны ЩЖ имеют влияние на все системы и органы человеческого организма, поэтому специфическая симптоматика отсутствует. К наиболее распространенным симптомам относятся:

• резкое и необъяснимое похудание, при этом рацион остается прежним, а физическая нагрузка на организм не изменилась. Человек за месяц или чуть больше теряет около 8 килограмм
• головные боли и скачки артериального давления
• по мере роста новообразования появляются кашель, боли, изменения голоса, узлы становятся заметны визуально
• на продвинутой стадии наблюдается выпячивание глазного яблока из глазницы — один из характерных признаков этого заболевания

При токсических опухолях тяжелое осложнение — тиреотоксический криз, который проявляется как лихорадка, тахикардия, нарастание сердечной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Методы лечения аденомы щитовидной железы

Консервативные методики

В некоторых случаях новообразование лечат консервативным методом с помощью препаратов, которые называются тиреостатики. Они приводят продукцию гормонов к норме.

Хирургия

При аденоме щитовидной железы хирургическое лечение назначается после того, как восстановлен нормальный гормональный фон. Обычно хирурги стараются удалить одну долю, в этом случае важны результаты гистологического исследования, которое проводится во время операции. 

Если очевидно, что опухоль — доброкачественная, то объем хирургического вмешательства не увеличивается. Но если получены данные о признаках злокачественности, тогда приходится удалять обе доли, и пациенту нужно будет принимать препараты L-тироксина до конца жизни.

Виды оперативных вмешательств

Существует несколько разновидностей операций:

• Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли железы. Относится к органосохраняющим операциям и вызывает меньше осложнений, если сравнивать с полным удалением органа. Это помогает спасти здоровую долю, которая затем будет регулировать уровень гормонов в организме. Может быть проведена эндоскопическим методом, который менее травматичен.
• Тиреоидэктомия — бывает тотальная и субтотальная. В первом варианте удаляется вся железа. Производится, только если она действительно нужна и её нельзя никак избежать. Пациенту придется всю жизнь принимать гормональные препараты. Субтотальная тиреоидэктомия — удаление одной доли ЩЖ.
• Резекция — удаление только определенные частей одной или обеих долей.
• Энуклеация — удаление только пораженной области.

Перечисленные методы вмешательств применимы к фолликулярным и токсическим разновидностям опухоли, но в последнем случае перед операцией снижают выработку тироксина.

Склеротерапия

Для некоторых пациентов применим метод склеротерапии, который позволяет сохранить щитовидную железу. Суть его заключается в следующем: в новообразование тонкой иглой вводят этиловый спирт, предварительно откачав жидкость из опухоли. Окружающие ткани при этом методе не страдают, так как у аденомы плотная капсула, которая не даст спирту выйти. Именно поэтому данный метод сработает только с доброкачественными опухолями, потому что у злокачественных нет четких границ, они не ограничены капсулой, а агрессивно врастают в окружающие ткани.

В случае если аденома щитовидной железы при нормальных гормонах, лечение может сводиться к регулярному наблюдению. Необходимо отслеживать, увеличивается ли образование в размерах, имеет ли она склонность к гормональной активности, так как заранее предсказать такое практически невозможно. 

Новые исследования и перспективы лечения в 2022-2026 годах

За последние 5 лет произошли большие перемены в лечении. Если раньше при крупных или гормонально активных узлах основным выбором была операция – удаление части или всей щитовидной железы, – то теперь все чаще применяют малоинвазивные методы, не требующие разреза на шее. 

Самый изученный из них – радиочастотная абляция (РЧА). Тонкую иглу-электрод вводят в узел под контролем УЗИ и разрушают ткань высокочастотным током. Десятилетнее исследование из Южной Кореи, опубликованное в журнале Thyroid в 2024 году, подтвердило: одна процедура РЧА обеспечивает стойкое уменьшение узла, при этом функция щитовидной железы сохраняется, а осложнения крайне редки. На январь 2025 года РЧА – единственная методика термической абляции щитовидной железы, получившая отдельную категорию в международных рекомендательных документах. В M.D. Anderson Cancer Center (США) прошло клиническое исследование 4 фазы, сравнивающее РЧА с хирургическим удалением узла.

Помимо РЧА, развиваются и другие безоперационные подходы: лазерная абляция, микроволновая абляция и HIFU – фокусированный ультразвук высокой интенсивности, который разрушает ткань вообще без прокола кожи. Пока данных по HIFU и микроволнам меньше, чем по РЧА, но клинические исследования активно ведутся.

Обновленные рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации 2025 года закрепили еще одну важную тенденцию: деэскалацию наблюдения. Если узел доброкачественный и лечение прошло успешно, пациенту больше не нужно годами ходить на УЗИ каждые полгода – частоту контрольных обследований рекомендовано сократить, чтобы не создавать ложную тревогу и не снижать качество жизни.

Поиск врача и клиники

Несмотря на то, что доброкачественное образование увеличивается медленно, необходимо вовремя начать терапию и при необходимости провести операцию с сохранением функции щитовидки. На поздних стадиях это не представляется возможным. Если откладывать лечение, новообразование может распространиться на весь орган, который придется удалять полностью.

Портал сотрудничает как с российскими клиниками, так и с более чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Китай, Южная Корея, Турция, Израиль и другие. В каталоге клиник представлены медицинские центры со специализацией в лечении аденомы щитовидной железы, в которых пациентов принимают опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации, ориентировочной цене можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

При выборе лечения за границей стоит получать второе мнение у зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня согласно внутренней государственной аккредитации страны и аккредитованных международными организациями (например, JCI). Такие медицинские центры ведут научную работу и проводят исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 простых шага:

1. Заполните форму обращения
2. Загрузите свои медицинские документы
3. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта