Фотодинамическая терапия (ФДТ): что это, показания, лечение, стоимость

Что такое фотодинамическая терапия в онкологии?

Фотодинамическая терапия в онкологии зарекомендовала себя как эффективный и максимально щадящий для пациентов метод борьбы с раком. Его применяют как отдельно, так и при комплексной терапии рака в сочетании с другими методами лечения. Фотодинамическая терапия нашла применение в гинекологии как метод лечения, который способен вылечить ранние формы рака шейки матки без операции.

Суть метода

Опухоль разрушается с помощью фотосенсибилизаторов — светочувствительных веществ, которые вводятся в организм. Эти вещества накапливаются в тканях с опухолью и затем облучаются с помощью лазера. В результате фотохимической реакции опухолевые клетки гибнут.

Кроме того, при некоторых видах фотодинамической терапии опухоль гибнет из-за того, что повреждаются ее микрососуды и прекращается питание.

Как и любой метод, фотодинамическая терапия не всесильна. Метод подходит не для всех видов рака и не поможет при крупных опухолях. Кроме того, такое лечение не показано при болезнях почек, печени и сердца, во время беременности или кормлении грудью, если установлена аллергия на фотосенсибилизаторы.

Фотодинамическая терапия не слишком известна и не так много клиник имеют не только необходимое оборудование, но и врачей фотодинамической терапии с достаточным опытом лечения этим методом.

Это не экспериментальный метод, он входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (приказы Минздрава РФ № 572н от 01.11.2012 (ред. от 11.06.2015) и № 915н от 15.11.2012 (ред. от 05.02.2019). Но, к сожалению, фотодинамическая терапия есть далеко не в каждом городе. Также метод не входит в стандарт ОМС.

Преимущества ФДТ

ФДТ относится к органосохраняющим методам лечения. В некоторых случаях этот вид терапии позволяет избежать сложных и рискованных хирургических вмешательств. Тяжелых осложнений, как, например, при лучевой и химиотерапии, у этого метода нет, он хорошо переносится пациентами даже в тяжелом состоянии.

ФДТ успешно используется в гинекологии для лечения предраковых заболеваний и злокачественных опухолей. После фотодинамической терапии репродуктивных органов у женщин не теряется возможность стать матерью, как при более агрессивных методах лечения.

Более полный список преимуществ ФДТ выглядит следующим образом:

• Разрушает только злокачественные клетки, не воздействуя на здоровые
• Ведет к гибели опухоли, так как нарушает ее питание (разрушает микрососуды опухоли)
• Уничтожает вирус папилломы человека (ВПЧ), а значит исключает рецидив болезни (сейчас это единственная технология, способная удалить ВПЧ из шейки матки, вероятность рецидива — 2%)
• Может вылечить предраковые состояния и начальные стадии рака без операции (95% эффективности при лечении базалиом)
• Можно применять при лечении рака уха и других труднодоступных мест (слизистая оболочка пищевода, гортань и др.)
• После ФДТ можно выносить и родить здорового ребенка, это органосохраняющий метод
• Почти нет осложнений
• Госпитализация не требуется
• Легко переносится

Показания для фотодинамической терапии

Метод показан при следующих онкологических заболеваниях:

• меланома (метод эффективен для лечения опухолей, которые расположены в труднодоступном для хирурга месте, например, угол глаза или ушная раковина)
• онкопатологии шейки матки и вульвы
• опухоли молочной железы
• рак пищевода
• рак легкого
• неоперабельный рак толстой кишки
• плоскоклеточный, базальноклеточный рак кожи (фотодинамическая терапия базалиомы изначально применялась только для небольших новообразований, сейчас ФДТ базалиомы возможно и для рецидивных опухолей)
• рак мочевого пузыря
• некоторые опухоли головного мозга
• опухоли слизистой оболочки полости рта
• рак языка
• болезни крови

ФТД применяют не только при лечении раковых опухолей, но и в других сферах медицины:

• ортопедия (киста Беккера, болезнь Пертеса, остеоартроз, ревматоидный артрит)
• нейрохирургия (лечение межпозвонковых грыж, остеохондроза в комплексе с другими методами лечения)
• дерматология, косметология (псориаз, экзема)
• ЛОР-заболевания (гайморит)
• стоматология
• офтальмология

Этапы фотодинамической терапии

В большинстве случаев все проходит амбулаторно: пациент приезжает на фотодинамическую терапию в клинику утром — уезжает домой вечером, госпитализация не требуется. Сам сеанс проходит в 3 основных этапа.

Введение фотосенсибилизатора

Пациенту либо наносят на кожу специальный крем/гель с фоточувствительным веществом, либо ставят капельницу с препаратом. Процедура занимает 15-40 минут.

Период накопления

После этого нужно подождать 2-4 часа (иногда до 6), чтобы препарат избирательно накопился именно в опухолевых клетках. В это время можно спокойно сидеть в палате дневного стационара, пить воду и пользоваться телефоном,главное — избегать яркого света).

Световое воздействие

Когда концентрация максимальна — врач направляет лазерный луч точно на зону поражения. При поверхностных опухолях (кожа, слизистая полости рта) — просто светят снаружи. При внутренних (в гинекологии, ЖКТ и др.) — вводят тонкий гибкий эндоскоп и подводят свет прямо к опухоли. Один сеанс облучения длится от 8-10 минут до 2-3 часов, время зависит от размера и глубины. Пациент может ощущать тепло, покалывание или умеренную боль — при необходимости дают местную анестезию или легкую седацию.

Сразу после сеанса рекомендуется 30-60 минут наблюдения. На следующий день после проведения фотодинамической терапии врач проводит обязательный контрольный осмотр. Полный курс обычно включает до 10-15 сеансов. Точное количество подбирает онколог по размеру опухоли, ее локализации и реакции на первый сеанс.

Все лечение проходит без разрезов, наркоза и длительного восстановления — именно за это ФДТ и ценят пациенты и врачи.

Восстановление после процедуры

После лечения необходимо защищаться от дневного света, чтобы избежать ожогов: носить очки и закрытую одежду, пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фактором защиты.

Какие еще правила необходимо соблюдать после прохождения ФДТ? В течение месяца нельзя ходить в баню, бассейн, солярий, сауну, принимать ванну. После лечения по поводу патологий шейки матки необходимо соблюдать половой покой, чтобы не спровоцировать кровотечение и осложнения.

Цена фотодинамической терапии

Стоимость лечения рассчитывается индивидуально в зависимости от болезни, степени поражения, сочетания патологии с другими сопутствующими заболеваниями. На ценообразование влияет и регион: фотодинамическая терапии в Москве или в Санкт-Петербурге может оказаться дороже чем в других городах. В среднем, ФДТ базальноклеточного рака кожи стоит 70-150 тыс. рублей, кожных метастазов рака — 70-120 тыс. рублей (без учета стоимости медикаментов), цена при раке шейки матки — от 70 тыс. рублей.

Где найти клинику?

Фотодинамическая терапия в онкологии — уникальный метод. С одной стороны, он действительно обладает минимальной токсичностью по сравнению с химиотерапией и лучевой терапией. С другой, ФДТ обладает невероятной для лечения онкозаболеваний избирательностью: здоровые клетки не страдают так сильно, как при лечении химиопрепаратами, которые подавляют и здоровые, и больные клетки одновременно. Более избирательным методом лечения может быть только таргетная терапия, но она довольно сложна в применении — требуется провести генетическое исследование, чтобы понять, насколько она будет эффективна для пациента.

Чтобы узнать, можно ли использовать методику для конкретного пациента с поставленным диагнозом, обратитесь в клиники, которые применяют ФДТ в своей практике. 

Портал сотрудничает как с российскими клиниками, так и с более чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Китай, Южная Корея, Турция, Израиль и другие. В каталоге клиник представлены медицинские центры со специализацией в лечении онкологии методом ФДТ, в которых пациентов принимают опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации, ориентировочной цене можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

При выборе лечения за границей стоит получать второе мнение у зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня согласно внутренней государственной аккредитации страны и аккредитованных международными организациями (например, JCI). Такие медицинские центры ведут научную работу и проводят исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 простых шага:

1. Заполните форму обращения
2. Загрузите свои медицинские документы
3. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта