PRP-терапия, плазмотерапия суставов: что это, преимущества и эффективность, суть процедуры, цены

Преимущества PRP-терапии

Главное достоинство похода – биологическая совместимость. Препарат получают из крови самого пациента, поэтому риск аллергических реакций или отторжения минимален.

Дополнительные преимущества:

• накопительное действие – результат нарастает со временем и длительно сохраняется
• универсальность применения – методика используется в дерматологии, трихологии, ортопедии, гинекологии
• минимальная инвазивность – общий наркоз не требуется, восстановление проходит быстро
• сочетаемость с другими лечебными методами

В отличие от противовоспалительных препаратов и гормональных уколов, PRP-терапия в ортопедии не просто снимает симптомы, а воздействует на причину – запускает регенерацию в поврежденных суставных структурах. 

Плазмотерапия при регулярном применении замедляет дегенеративные изменения в хряще, снижает боль, увеличивает объем движений без системного воздействия на организм. Что касается безопасности, процедура практически исключает системные побочные эффекты, характерные для длительного приема НПВП или кортикостероидов. Возможные местные реакции (отек, покраснение или болезненность в месте укола) носят временный характер и проходят самостоятельно в течение 1–3 дней. Редко встречается усиление болевого синдрома в первые сутки после укола, что связано с активацией местного воспаления как первого этапа регенерации. Уколы можно сочетать с физиотерапией, ЛФК и другими консервативными методиками.

Показания к плазмотерапии

В ортопедии и спортивной медицине плазмотерапия показана при:

• остеоартрозе коленного, тазобедренного, плечевого и других суставов на начальных и средних стадиях
• тендинопатиях – хроническом воспалении сухожилий в области сустава (например, тендинит ротаторной манжеты плеча, ахиллова сухожилия, надколенника)
• частичных разрывах связок, сухожилий
• бурситах в стадии затухающего воспаления
• реабилитации после артроскопических операций, травм
• спортивных перегрузочных повреждениях – при недостаточном результате от консервативных методов.

Методика наиболее эффективна на ранних стадиях болезни, когда хрящ частично сохранен. При выраженном разрушении суставного сочленения она может облегчить симптомы, но не восстановит утраченный хрящ.

В гинекологии метод используется при синдроме сухого влагалища, возрастной атрофии слизистых.

В дерматологии и косметологии PRP назначают при возрастных изменениях кожи – снижении тонуса, мелких морщинах, потере упругости; постакне, рубцах; сухости, тусклости кожи, нарушении текстуры; выпадении волос (андрогенетическая алопеция, диффузное выпадение); для реабилитации кожи после сеансов лазера или пилингов. 

Противопоказания

Абсолютные:

• онкопатологии (в том числе в анамнезе – решается индивидуально с онкологом)
• тромбоцитопения и другие нарушения свертываемости крови
• активные инфекции в зоне инъекции
• сепсис и системные инфекционные заболевания
• прием антикоагулянтов.

Относительные (требуют оценки врача):

• беременность, период грудного вскармливания
• анемия со снижением гемоглобина ниже нормы
• обострение хронических болезней
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина – их необходимо отменить за 7-10 дней до сеанса

Подготовка к введению аутоплазмы

За неделю до инъекции необходимо отменить НПВП (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и аспирин. Эти препараты снижают агрегационную активность тромбоцитов, что ухудшает качество биоматериала и снижает эффективность лечения.

За 2–3 дня следует исключить алкоголь, ограничить значительные физические нагрузки на пораженную суставную структуру, избегать перегрева.

В день процедуры прийти после легкого приема пищи, сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и БАД, при выраженном синовите врач может выполнить пункцию сустава перед введением prp, чтобы повысить точность и эффективность врачебной помощи.

Сроки и курс лечения

Обычный курс PRP-терапии при остеоартрозе состоит из 3-7 инъекций с недельным интервалом между ними. На начальных стадиях этого, как правило, достаточно для получения выраженного клинического эффекта. Медицинский специалист определяет продолжительность лечебного цикла, исходя из того, удалось ли справиться с болью. В сложных случаях схему повторяют через 3-4 месяца.

При тендинопатиях и травмах связок схема короче – 2–3 укола с тем же интервалом 1–2 недели. Связано это с тем, что соединительная ткань сухожилий реагирует на факторы роста быстрее, чем хрящевая.

После завершения лечебного цикла результат сохраняется в среднем 9–18 месяцев. Разброс обусловлен индивидуальными факторами: стадией заболевания, возрастом больного, образом жизни, соблюдением рекомендаций в период реабилитации. По истечении этого времени рекомендуется повторный курс – он позволяет не только вернуть достигнутый эффект, но и замедлить дальнейшее прогрессирование патологии. Оптимальным считается возобновление сеансов через 12–18 месяцев: начинать их раньше не имеет смысла, поскольку биологические процессы регенерации требуют времени для полноценной реализации.

Как проходит процедура PRP-терапии?

Это достаточно простая манипуляция, которая занимает 20-30 минут и может проводиться амбулаторно.

В ситуации, когда человеку показано такое лечение, он записывается в клинику, госпитализация при этом не требуется.

Методика относительно проста в исполнении. Берется кровь из вены, которая центрифугируется и обрабатывается в специальной пробирке прямо на глазах у больного. Полученная кровь распадается на слои. Для введения нужен средний слой, где содержится та часть плазмы в которой больше тромбоцитов — эти клетки содержат факторы роста, которые запускают механизмы восстановления. На вид такой биоматериал выглядит как жидкость желтоватого цвета. Центрифугирование позволяет повысить содержание нужных фрагментов клеток в 3-5 раз. Далее врач собирает жидкость в шприц и вводит ее в полость сочленения, либо в области сухожилий и связок. Инъекции в сустав переносятся лучше, иногда они вовсе безболезненны. Самые болезненные уколы ставят в сухожилия, поэтому для них применяют анестезию. Сеанс занимает 30-40 минут.

Результаты и эффективность PRP-терапии

Методика не дает мгновенного эффекта – она работает через биологические процессы, которым нужно время.

Когда ждать облегчения симптомов?

Первое, что отмечают пролечившиеся через 2–4 недели после начала сеансов, – уменьшение интенсивности болевого синдрома, утренней скованности. Заметное улучшение функции сустава и увеличение объема движений формируется к 6–8 неделе. Максимальная отдача достигается через 3–6 месяцев, по мере восстановления хрящевых структур и нормализации состава синовиальной жидкости.

Эффект достигается, когда в количество тромбоцитов составляет около 1 миллиона на микролитр. В норме обычно содержится 150-350 тысяч на микролитр. Достигнутый результат сохраняется в среднем до полугода.

По статистике, этот метод помогает в 80-85% случаев. При prp-терапии тазобедренных суставов результаты немного ниже, чем в случае коленных. Некоторым людям удается полностью снять болезненные ощущения. Длительная положительная динамика сохраняется при лечении травм связок и сухожилий.

При остеоартрите требуются регулярные инъекции в течении 1-3 лет. На начальных стадиях они помогут замедлить прогрессирование патологии, на запущенных стадиях уменьшает боль и улучшает подвижность. Однако для некоторых больных с остеоартритом метод может оказаться неэффективным.

Как закрепить эффект?

Результативность зависит от самого введения и от того, как человек ведет себя в период между курсами.

Дозированные нагрузки необходимы – полный покой ускоряет дегенерацию хряща. Можно подключать плавание, велотренажер, скандинавскую ходьбу. Силовые тренировки допустимы при правильной технике и постепенном наращивании нагрузки.

Важно контролировать вес, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колено в 3–4 раза при ходьбе, поэтому снижение веса при избыточной массе тела – один из наиболее значимых факторов сохранения результата.

Используется медикаментозная поддержка – назначаются хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин), которые поддерживают метаболизм хряща между курсами. Гиалуроновая кислота внутрисуставно может дополнять прп-терапию при выраженной недостаточности синовиальной жидкости.

Стоит учитывать, что эффект от PRP-терапии относительно кратковременный: клеточные фрагменты выделили активные вещества, которые подействовали, хрящ отреагировал на лечебное воздействие, однако через некоторое время оно заканчивается, процесс разрушения опять активизируется.

Побочные эффекты

Серьезные нежелательные реакции редки, так как используется собственный биоматериал пациента.

Наиболее частые побочки – болезненность и отек в области введения, временное обострение болевого синдрома (характерно для тендинопатий, длится до 5 дней), гематома в месте укола – рассасывается сама.

Редкие осложнения:

• инфицирование при нарушении асептики во время укола
• реакция на антикоагулянт в пробирке для забора крови.

При нарастающей боли, повышении температуры тела, покраснении, отеке после 3-го дня следует обратиться к врачу – эти признаки могут указывать на инфекцию.

Реабилитация после PRP-терапии

В первые 48–72 часа после сеанса возможно усиление боли и отечности — это ожидаемая реакция суставных структур на введение концентрата, не требующая врачебной помощи.

В этот период необходимо:

• ограничить нагрузку – избегать длительной ходьбы, подъема тяжестей, интенсивных тренировок
• не принимать НПВП для снятия боли – они блокируют воспалительный каскад, необходимый для действия обогащенной плазмы; при сильном дискомфорте допустим парацетамол
• исключить тепловые процедуры (баня, горячие компрессы)
• избегать алкоголя

С 3–5-го дня допускается умеренная активность. Лечебная физкультура, назначенная доктором, может быть возобновлена через неделю.

Цены PRP-терапии для суставов

В среднем инъекция плазмы в коленный, плечевой, голеностопный, лучезапястный суставы стоит 5-30 тыс. руб, в зависимости от клиники и региона. Введение биоматериала в тазобедренный может стоить немного дороже.

На конечную стоимость влияет количество инъекций. Так, для prp-терапии коленного сустава часто рекомендуется цикл из 2-3 уколов, чтобы достичь стойкого результата, который может сохраняться до года.

Также на цену влияет сложность зоны введения. Инъекция биоматериала в тазобедренный сустав часто стоит дороже, так как он находится глубже, и необходим более точный контроль: для таких сложных зон обязательно использование ультразвуковой навигации. Это гарантирует, что вещество попадет точно в цель, а не в окружающие ткани, что повышает эффективность процедуры и ее стоимость.

Важны репутация и оснащение клиники. Клиники с современным оборудованием (например, высокоточными центрифугами для получения максимально эффективной концентрации биоматериала) и известными специалистами устанавливают более высокие цены. Опыт специалиста напрямую влияет на результативность, как правило, пациенты готовы за это платить.

Также имеет значение используемая технология. Существуют различные методики подготовки. Например, использование специализированных наборов (коммерческих китов) для забора и центрифугирования является стандартом, но разные киты могут давать разное качество плазмы, что тоже влияет на цену

Альтернатива уколам плазмы — клеточная терапия суставов

Лечение клетками кардинально отличается от плазмотерапии. Стволовые клетки, будучи введенными в сочленение, остаются там живыми, они встраиваются в микросреду и взаимодействуют с клетками хряща, запускают процессы модификации заболевания. Срабатывают очень сложные механизмы на уровне иммунной системы, провоспалительные и противовоспалительные, которые значимо и надолго выключают воспаление. Действие длится от года до двух – все зависит от того, как хозяин будет пользоваться своим суставом.

Поэтому, клеточная терапия, где используется мезенхимальные стволовые клетки, гарантирует более выраженный и, самое главное, длительный эффект, который обеспечивает лучшее качество жизни. Однако с точки зрения экономики, стоимость применения клеточного продукта в несколько раз превышает стоимость использования плазмы крови. Здесь выбор за пациентом.

Еще одно характерное отличие клеточных продуктов от более дешевой плазмотерапии состоит в том, что заранее можно предсказать действенность лечения. Если для клеточного продукта, производящегося в лаборатории под конкретного пациента, четко известно, что в конкретной дозе содержится 120 миллионов живых клеток с определенным функциональным потенциалом, то при введении обогащенной плазмы неизвестно заранее, сколько тромбоцитов получилось в венозной крови, и насколько они активны. Эффект никто заранее предсказать не может. Официальным языком это называется – не стандартизированный продукт.

Где найти клинику для лечения?

Портал RussianHospitals сотрудничает как с российскими медицинскими центрами со специализацией в области восстановления двигательной активности и снятия болевых синдромов, так и с зарубежными университетскими клиниками, где активно развиваются клеточные технологии в медицине.

Если вы хотите отсрочить операцию и остановить прогрессирование остеоартроза на следующую стадию с помощью более серьезных, чем PRP, методов, обратитесь к консультантам портала. Мы направим вас в клиники, занимающиеся лечением артроза без операции и запишем на удаленный прием к нужному специалисту. Эти же методы помогают на стадии, когда операция уже нужна, но есть противопоказания к эндопротезированию.

Среди зарубежных партнеров отдельно стоит ответить клиники категории А из Турции и клиники со специализацией в ортопедии и клеточной терапии из Южной Кореи.

В некоторых случаях эффективнее пройти лечение за рубежом — в крупных клиниках у профессоров, чья квалификация подтверждена как национальной аккредитацией, так и международными стандартами (например, JCI), а также подкреплена собственной научно-исследовательской работой.

Чтобы узнать возможный результат лечения и цены, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта по вашей ситуации
3. Подтвердите запись на консультацию